Языкоглоточный нерв — IX, Блуждающий нерв — X — (глотание)
Анатомия и физиология
Языкоглоточный нерв отвечает за чувствительную иннервацию каудальной части языка, глотки и гортани, а также за двигательную иннервацию глотки, мягкого неба и пищевода. Он передает парасимпатические волокна к околоушным и скуловым слюнным железам (см. рис.).
Блуждающий нерв иннервирует глотку, гортань и нёбо двигательными и чувствительными волокнами. Кроме того, он иннервирует парасимпатическими волокнами все органы грудной клетки и брюшной полости, за исключением мочевого пузыря и тазового канала, которые иннервируются крестцовыми парасимпатическими нервами. Возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва и направляется к верхней трети пищеводной мускулатуры и гортани.
Обследование и оценка
Глотательный рефлекс помогает при обследовании обоих нервов. Его можно вызвать прикосновением пальца к слизистой оболочке глотки или легкой стимуляцией глоточно-гортанной области. Нормальной реакцией является глотательное движение.
Клинические признаки поражения черепного нерва IX и/или X включают дисфагию, в том числе проблемы с глотанием, асимметрию глотки или гортани, а также срыгивание.
В то время как полный паралич приводит к неспособности глотать, одностороннее поражение приводит к односторонним проблемам с глотанием и срыгиванию пищи; последнее может происходить даже через нос.
Брадикардия, увеличение бронхиальной секреции, снижение перистальтики и выработки желудочно-кишечных соков — все это наблюдается при ваготонии (гипервозбудимости блуждающего нерва).
Всегда следует учитывать бешенство у любого пациента с проблемами глотания.
Рис. Двигательные, сенсорные и парасимпатические части черепных нервов IX, X и XI, а также соответствующие им области иннервации.