Лицевой нерв — VII — пара (мимика)
Анатомия и физиология
Рефлекторная дуга рефлексов век состоит из афферентной части (тройничный нерв к стволу головного мозга) и эфферентной части — лицевого нерва (рис. 1.25).
Нейроанатомический путь реакции на угрозу состоит из рецепторов в сетчатке, зрительного нерва, зрительной хиазмы, зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной радиации, зрительной коры, нисходящих перекрестных трактов к стволу головного мозга, мозжечка и лицевого нерва.
Вкусовые ощущения передаются через специальные вкусовые рецепторы в ростральных двух третях языка через лицевой нерв. Рецепторы в каудальной трети языка иннервируются языкоглоточным нервом. Парасимпатическая часть лицевого нерва отвечает за стимуляцию слезной железы.
Рис. 1. Лицевой нерв. Ядро (1) лицевого нерва расположено в ростральной части продолговатого мозга. Лицевой нерв входит во внутренний слуховой проход вместе с VIII черепным нервом и пересекает лицевой канал. Его двигательные ветви иннервируют лицевые мышцы и каудальную часть двубрюшной мышцы. Тела его сенсорных нейронов находятся в коленчатом ганглионе (2) в каменистой части височной кости. Они иннервируют каудальные две трети языка и нёбо тройничным нервом. Лицевой нерв иннервирует стременную мышцу (внутреннее ухо) как стременный нерв. Его парасимпатическая часть иннервирует носовые, нижнечелюстные, подъязычные и слезные железы.
Обследование и оценка
Полное поражение лицевого нерва клинически проявляется по-разному. Паралич лицевого нерва характеризуется опущением уха и губы, расширением глазной щели, асимметрией ноздрей и потерей вкусовых ощущений. В качестве вторичного последствия может произойти повреждение роговицы из-за высыхания вследствие недостаточной выработки слез и потери защитного мигательного рефлекса. Недостаточное смыкание губ может вызвать слюноотделение на пораженной стороне. Частичное поражение лицевого нерва может сопровождаться одним или несколькими клиническими признаками.
Рефлекс век стимулируется прикосновением к коже вокруг глаз и приводит к закрытию век. Роговичный рефлекс инициируется легким прикосновением к роговице. Закрытие глаз следует интерпретировать как нормальную реакцию на оба этих теста, тогда как поражение лицевого нерва приводит к тому, что глаза не закрываются ни в одном из тестов.
Кроме того, тест на слезоотделение (тест Ширмера) может помочь локализовать поражение в этой рефлекторной дуге. Внутричерепные экстрамедуллярные поражения обычно нарушают все функции нерва. Поражение в каменистой части височной кости, в зависимости от его степени, затрагивает одну или несколько функций лицевого нерва. Кроме того, при такой локализации поражения могут наблюдаться вестибулярные симптомы, такие как наклон головы, нистагм и позиционное косоглазие.
Вкусовые ощущения можно проверить с помощью атропина. Здоровые животные быстро реагируют на горький вкус атропина немедленными движениями облизывания и слюноотделением.