Преддверно‑улитковый нерв (лат. n. vestibulocochlearis) — это VIII пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивая две важные функции: слух и равновесие.
Нерв состоит из двух структур, выполняющих различные задачи, которые соединяются в один ствол во внутреннем слуховом проходе.
1. Улитковая часть (слуховой нерв) отвечает за передачу звуковых сигналов от внутреннего уха в головной мозг. Она берет свое начало в спиральном узле улитки, который находится во внутреннем ухе.
2. Преддверная часть (вестибулярный нерв) отвечает за чувство равновесия и положение тела животного в пространстве. Ее начало находится в преддверном узле, который связан с полукружными каналами и мешочками преддверия внутреннего уха.
Вестибулярный нерв
Анатомия и физиология
Вестибулярная система отвечает за статическое и динамическое положение головы. ЦНС получает информацию об изменении положения головы от обоих лабиринтов. Лабиринт внутреннего уха содержит ампулу с тремя полукружными каналами, расположенными под прямым углом друг к другу, и макулу, другую рецепторную систему, которая находится в утрикуле и саккуле. Органы равновесия стимулируются изменениями положения, ускорением или гравитацией. Возникающая деполяризация передается через вестибулярные нейроны в пределах VIII черепного нерва.
Обследование и оценка
Обследование пациента в острой фазе вестибулярного синдрома часто затруднено, поскольку пациент демонстрирует дезориентацию, а иногда и оглушение. Наклон головы, атаксия и нистагм являются важными основными признаками вестибулярного заболевания. Для терапии и прогноза важно определить разницу между центральной или периферической локализации вестибулярной дисфункции. При поражении центрального вестибулярного аппарата, который находится вестибулярном центре в стволе головного мозга будет наблюдаться несколько другая клиническая картина.
Реакции положения тела и направление нистагма могут помочь локализовать заболевание.
Существуют различные типы нистагма. Спонтанный нистагм возникает без каких-либо движений головы и всегда является патологическим, состоит из быстрой и медленной фаз и определяется направлением быстрой фазы. Три направления нистагма — вертикальное, вращательное и горизонтальное, при этом медленная фаза направлена в сторону пораженного участка. Маятниковый нистагм не имеет чередующихся быстрой и медленной фаз и может быть вызван поражением мозжечка. При поражении периферического вестибулярного аппарата в основном наблюдается горизонтальный или вращательный нистагм, при котором направление нистагма остается постоянным.
Нормальный нистагм может быть временно вызван внезапным пассивным изменением положения головы животного. Патологический нистагм не требует движения головы, но может быть вызван определенными положениями головы. У здоровых животных при движении головы в дорсальном направлении глаз остается в середине глазной щели. В отличие от этого, при вестибулярных поражениях возникает вестибулярное (позиционное) косоглазие, при котором глаз при движении головы в дорсальном направлении смешается вниз, в сторону поврежденного участка.
Поскольку инфекции внутреннего уха часто связаны с поражением среднего уха, при наличии вестибулярных симптомов всегда следует проводить отоскопическое обследование.
Слуховой нерв
Анатомия и физиология
Слух — сложный процесс (см. рис.).
Обследование и оценка
Резкий акустический стимул (например, свист, хлопки) вне поля зрения вызывает у здорового животного реакцию, при которой оно поворачивает голову в направлении звука. Локализация поражения в слуховом пути невозможна с помощью простых тестов; это возможно только при использовании специальных и кропотливых электродиагностических методов (слуховые вызванные потенциалы).
Рис. Преддверно-улитковый нерв. Волокна вестибулярного нерва (1) соединяются с волокнами улиткового нерва (2) во внутреннем ухе, а затем вместе проходят через внутренний слуховой проход к стволу головного мозга. Вестибулярные ядра (3) соединены с ядрами глазных мышц (4), мозжечком (5) и спинным мозгом (латеральный вестибулоспинальный тракт, 6) и медиальным продольным пучком (МПП). Волокна латерального вестибулоспинального тракта оказывают стимулирующее воздействие на разгибательные мышцы и тормозящее воздействие на сгибательные мышцы, поддерживающие вес против силы тяжести. Эти системы обратной связи необходимы для позиционных и пространственных рефлексов, а также для движений глаз. Слух — сложный процесс. Акустические стимулы достигают слуховой коры (9) через наружное ухо (наружный слуховой канал и барабанную перепонку), среднее ухо (молоточек, наковальня и стремечко), внутреннее ухо со специализированными рецепторными органами в каменистой части височной кости, слуховая часть VIII черепного нерва (2), ядра улитки (7), верхняя олива, средний мозг и таламус (8).