Давыдов В.Б,Обморок (или синкопа) — это медицинский термин для состояния, которое может возникнуть как у собак, так и у кошек из-за недостатка поступления кислорода и\или глюкозы в головной мозг. Обморок, обычно называемый приступом синкопы, представляет собой внезапную и временную потерю сознания у собак, часто вызванную кратковременным снижением притока крови к мозгу, что в свою очередь приводит к его гипоксии. Это состояние может вызывать тревогу у владельцев домашних животных, так как обычно приводит к тому, что их животное внезапно падает в обморок, часто без каких-либо предвестников нарушения. В отличие от судорог, которые могут сопровождаться конвульсиями, сокращением мышц, тремором и дезориентацией, эпизоды синкоп или обмороков в большинстве случаев протекают около 1 мин и в большинстве случаев, после спонтанного восстановления кровотока в головном мозге животные приходят в нормальное, обычное состояние. Такие ситуации у собак и кошек можно расценивать как состояния, требующее неотложную ветеринарную помощь, если не во время приступа, то после него, для выяснения причин.
Отличить приступ обморока у собаки от приступа судорог, а это является основной проблемой, представляет непростую задачу даже для специализированного врача. Видеозапись приступа, безусловно, может быть полезна для более точной интерпретации. Также важно для владельца описать характер течения приступа как можно более подробно, включая любые события, предшествующие синкопе и как собака себя вела после него.
Синкопам, то есть обморокам, свойственны следующие особенности:
- Сам приступ длится недолго от нескольких секунд, до 1 мин. или около этого;
- В большинстве случаев после приступа у собаки наблюдается быстрое восстановление состояния без каких-либо отклонений;
- Часто синкопе предшествует какое-либо событие, например, кашель или какое-либо волнение, возбуждение, физическая активность;
- У животного можно обнаружить основное заболевание, например, нарушения в работе сердца: шумы или нарушения ритма и др.
Клиническая картина приступов. Симптомы синкопы или обморока у собак
Обморок или синкопу необходимо дифференцировать от судорожного припадка. Как правило, обморок имеет короткую продолжительность (менее или около 1 минуты), собака теряет сознание, возникает слабость конечностей или их напряжение, а иногда к опистотонус (состояние аномальной позы, которое включает в себя ригидность и выгибание спины с запрокидыванием головы назад), нередко можно услышать крик, вопль от собаки. Собака может пошатнуться и только затем упасть. Мочеиспускание и (реже) дефекация могут происходить одновременно с падением. Преобморок характеризуется покачиванием и некоторой слабостью тазовых конечностей, без потери сознания. В ряде случаев приступ синкопы может быть легким и ограниченным и не давать полной картины обморока, например, собака может просто пошатнуться, без падения. Такая клиническая картина, может наблюдаться при незначительных нарушениях мозгового кровообращения, вызванных незначительным снижением перфузии мозга кислорода и глюкозы.
Судороги же при эпиприступах (или эпилептоморфных приступах), чаще всего приводят к тонико-клоническим сокращениям мышц, с большей продолжительностью (более 1 минуты), часто им предшествует предприступное изменение поведения и приступы могут следовать один за другим, чего не бывает при синкопах, а также более медленное возвращение к норме и некоторую степень неврологического постиктального нарушения.
Приступ судорог, в том числе и эпиприступ возникает в результате нарушенное мозговой активности и это также внезапное, неконтролируемое и нескоординированное движение тела, что имеет некоторые сходства с синкопами. Для таких приступов характерны:
- Наличие предсудорожного синдрома или преиктальной фазы, наблюдаются странности поведения, состоянием испуга, возбуждение, в том числе и двигательное, множество других нарушений поведения, не характерных для питомца, времени суток, места и тд.;
- Судорожные движения мышц лицевой области и далее всего тела, конечностей;
- Непроизвольное отделение кала, мочи, обильное слюнотечение, в том числе и пенистой слюны. Может быть все вместе или что-то одно;
- В постиктальный (постприступный) период собаке, как правило, требуется некоторое время для восстановления до обычного состояния;
- Отклонения в работе нервной системы после приступа судорог также могут и чаще всего наблюдаются в виде дезориентации, заторможенности, возбуждения, усиления аппетита и тд.
—
Причины синкоп или обмороков у собак
Несколько основных заболеваний могут привести к обмороку у собак, и распознавание причины имеет важное значение для формирования правильного плана лечения. Некоторые из наиболее распространенных причин включают (в порядке частоты обнаружения):
- Кардиогенные обмороки у собак возникают в результате неспособности к адекватному сердечному выбросу в результате сердечной недостаточности. Это может происходить при нарушении работы клапанов, брадиаритмии (блокады синуса, полной атриовентрикулярной блокаде) или тахиаритмии (наджелудочковой и желудочковой), затрудненном наполнении желудочков (тампонада сердца, внутрисердечные образования), обструкции оттока (гипертрофическая кардиомиопатия с передним движением митрального клапана (ГКМП), субаортальном стенозе, легочном стенозе), тромбоэмболии легочной артерии, легочной гипертензии, дирофиляриозе, а также дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), при перикардиальном выпоте и врожденных пороках сердца. Другие состояния, такие как онкология или заболевания, влияющие на развитие анемии, могут иметь аналогичные последствия или усиливать клинические проявления сердечных патологий;
- Нарушения дыхательной системы: собаки и кошки с респираторными заболеваниями, такими как коллапс трахеи или легочная гипертензия, могут испытывать проблемы с поступлением достаточного количества кислорода в кровь, что может вызвать обморок. Легочная гипертензия, которая представляет собой повышенное кровяное давление в мелких сосудах легких, также может ограничивать концентрацию кислорода, вызывая обморок собаки во время физической нагрузки или стресса. Точно также коллапс трахеи может уменьшить поступление воздуха, особенно когда собака эмоционально возбуждена или напряжена, что с одной стороны может уменьшать просвет трахеи, а также увеличивает потребность в кислороде;
- Неврологические состояния, включая опухоли головного мозга, сосудистые заболевания и нарколепсию, также могут давать синкопы;
- Нейрокардиогенный обморок, также называемый нейронально опосредованной брадикардией, кардионейрогенным обмороком, вазодепрессорным обмороком, рефлекторным обмороком или вазовагальным обмороком, по-видимому, является наиболее распространенной диагностируемой причиной у людей, обусловленный резким падением артериального давления, чему может предшествовать какая-либо стрессовая или эмоциональная ситуация, вызывающая изменение тонуса вегетативной нервной системы (баланса симпатико-парасимпатической регуляции), что приведет к резкому снижению давления (гипотензия). Это состояние также может привести к нарушению перфузии головного мозга и дефициту кислорода. К этому же виду относится ситуационный обморок, часто возникающий из-за внезапного изменения давления в организме в результате таких событий, как кашель, рвота, мочеиспускание или дефекация или натяжения поводка может иметь аналогичные последствия, хотя и из-за другого механизма. В том числе раздражения вагуса. Имеются свидетельства возникновения данного вида обморока у животных, но механизм этого недостаточно установлен;
- Острое внутреннее кровотечение или значительная анемия (низкое содержание гемоглобина в крови) при хронических состояниях;
- Метаболические и гематологические заболевания (анемия, гиперадренокортицизм, гипоадренокортицизм, заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови, как правило менее 2,5) или электролитные нарушения при различных метаболических нарушениях;
- Побочные эффекты от таких, как сосудорасширяющих препаратов или бета-блокаторов.
Диагностика причин приступов
История болезни, подробный анамнез и физикальный осмотр вашей собаки могут облегчить диагностику обморока, так как причины приступов часто могут быть и «на поверхности». Всегда полезно, если владелец животного может предоставить подробный отчет как о самом событии (в том числе и видеофиксацию приступа), а также о том, что происходило до и после синкопы.
Первым шагом в диагностике обморока у собак является тщательное ветеринарное обследование. Начинается это с первоначального медицинского осмотра, во время которого ветеринарный врач оценит общее состояние здоровья вашей собаки, выслушает ее сердце и легкие и проверит наличие любых физических аномалий, которые могут указывать на основное заболевание. Ветеринарный врач также соберет подробный анамнез, задав конкретные вопросы, чтобы определить потенциальные триггеры и закономерности. Может потребоваться следующая информация:
- Частота приступов и их продолжительность: первый раз или их уже было много в течение жизни;
- Что предшествовало возникновению обморока (например, играла, волновалась или отдыхала), отмечены ли какие-либо закономерности его возникновения;
- Демонстрировала ли собака признаки одышки или затрудненного дыхания до или после эпизода приступа;
- Как быстро животное приходило в норму после приступа и были ли какие-либо продолжительные проявления симптомов нарушений уже после него;
- Имеют ли место уже ранее диагностированные хронические заболевания и принимает ли собака лекарства.
Далее общий план обследования обычно включает: анализ крови и мочи, а также обследование сердца, включая рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и тд.
После того, как первоначальный осмотр и сбор анамнеза будут завершены, ветеринар, скорее всего, порекомендует серию диагностических тестов, чтобы точно определить основную причину обморока. Некоторые из наиболее распространенных тестов, используемых для диагностики обмороков у собак, включают:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) является ключом к диагностике сердечно-сосудистых обмороков у собак. Она фиксирует электрическую активность сердца, обнаруживая аритмии, которые часто вызывают обмороки у собак. Для диагностики аритмии может потребоваться 24-часовой холтеровский монитор, измерение артериального давления и выполнение эхокардиограммы;
- Анализы крови для диагностики метаболических нарушений. Они могут обнаружить такие нарушения, как гипогликемия, дисбаланс электролитов или анемия, которые могут вызвать обморок. Эти тесты также оценивают функцию печени и почек, которые могут косвенно влиять на сердце или систему кровообращения;
- Рентгенография грудной клетки: при подозрении на заболевания сердца или легких могут быть рекомендованы визуализирующие исследования, такие как рентгенография грудной клетки. Рентгеновские снимки позволяют оценить размер и форму сердца и легких, выявляя признаки заболевания или скопления жидкости. Эхокардиограмма дает подробное представление о структуре и функции сердца, помогая диагностировать проблемы с клапанами, сердечную недостаточность или структурные аномалии;
- В сомнительных случаях или наличия сопутствующих патологий может потребоваться консультация кардиолога и невролога для изучения неврологических состояний с помощью таких тестов, как КТ, МРТ.
Лечение обмороков у собак
Понимание первопричины обморока имеет решающее значение для эффективного лечения. Независимо от того, связана ли проблема с сердцем, дыханием, неврологическими или другими факторами, устранение основного заболевания поможет предотвратить будущие эпизоды.
Лечение обмороков у собак начинается с лечения основных заболеваний, вызывающих эти обмороки.
- Антиаритмические препараты для собак с аритмией могут помочь отрегулировать сердечный ритм и предотвратить нерегулярное сердцебиение, которое приводит к обмороку. Эти препараты тщательно подбираются и дозируются в зависимости от конкретного типа аритмии у собаки, и часто требуется регулярный контроль для обеспечения эффективности;
- Если обморок вызван низким или колеблющимся артериальным давлением, могут быть назначены лекарства, которые помогают стабилизировать артериальное давление. Эти препараты гарантируют, что мозг собаки получает постоянное снабжение кровью, снижая риск обмороков;
- У собак с респираторными заболеваниями, такими как легочная гипертензия или хроническая обструкция дыхательных путей, бронходилататоры могут помочь открыть дыхательные пути, облегчая дыхание собаки. Эти лекарства могут быть особенно полезны в периоды стресса или физической активности, которые в противном случае могут привести к кислородному голоданию и обморокам у собак;
- Кислородная терапия: Кислородная терапия является ключевым методом лечения собак, которые испытывают обмороки из-за проблем с дыханием или сердцем. Кислородная терапия может использоваться для доставки дополнительного кислорода во время или после обморочного события, обеспечивая поддержание достаточного уровня кислорода у собаки. Это может быть особенно полезно для собак с такими заболеваниями, как легочная гипертензия или застойная сердечная недостаточность, когда кислородное голодание играет значительную роль в обмороке;
- Собакам с электролитными нарушениями или низким уровнем сахара в крови может потребоваться внутривенное введение жидкостей и добавок. Кровопотеря потребует переливания крови. Также может быть рекомендовано прекращение приема лекарств, которые могут вызывать заболевание;
- Выявленные другие патологии потребуют соответствующее лечение.
Рекомендации по изменению образа жизни собаки для профилактики обмороков
В дополнение к медикаментозному лечению, внесение определенных изменений в образ жизни может помочь справиться с обмороками у собак и снизить частоту эпизодов:
- Методы снижения стресса: поскольку стресс и волнение иногда могут вызывать обмороки у собак, может быть полезно применять успокоительные средства. Ограничение контакта с высокострессовыми средами или видами деятельности, вызывающими сильное возбуждение, также может снизить риск обмороков. Для собак, страдающих ситуационными обмороками, ключевым моментом является ограничение или предотвращение провоцирующих ситуаций. Например, если синкопальные события происходят каждый раз, когда ваша собака возбуждается при звонке в дверь, то отключение дверного звонка или установка другой системы может быть подходящим решением. Также целесообразно перейти на шлейку вместо ошейника или поводка снизить активность игр, в том числе и с сородичами, а также физическую активность при кардиогенных причинах;
- Диета и контроль веса: Поддержание здорового веса и сбалансированное питание имеют важное значение для собак с обмороком, особенно когда речь идет о сердечных заболеваниях или проблемах с дыханием. Лишний вес может создать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, ухудшив состояние.