Задержка мочи при неврологических нарушениях функции мочевого пузыря

На ранних стадиях заболевания наличие у животного осознанного контроля над функцией мочевого пузыря трудно оценить, поскольку связанная задержка мочи с переполнением (ЗМП) развивается только после наполнения мочевого пузыря. При наблюдении за пациентами, которые могут иметь или не иметь ЗМП, важно дифференцировать задержку мочи с наличием способности контролировать мочеиспускание, но неспособностью передвигаться к соответствующему месту (улице или месту дома) для того, чтобы это сделать, от истинной задержки с переполнением. Собаки, страдающие первым вариантом задержки (со сохраненной способностью контроля), будут иметь сухую подстилку в течение длительного времени, а затем очень обильное опорожнение мочевого пузыря, за которыми опять следует еще один период сухости, после смены подстилки, до следующего наполнения пузыря. Подстилка же у собак с ЗМП увлажняются постепенно с течением времени и после смены снова увлажняются (при условии, что мочевой пузырь не опустошается вручную). Кроме того, собаки с ЗМП, как правило, выделяют мочу, когда их поднимают с опорой под живот, при наполненном мочевом пузыре, хотя некоторые собаки, которые просто «держатся», могут также делать это, если повышенное внутрибрюшное давление преодолевает тонус уретры.

Поражения, связанные с нарушением верхнего моторного нейрона (далее ВМН) в мочевой пузырь (т.е. краниальнее к сегментам крестцового отдела), будут иметь тенденцию вызывать ЗМП, когда ручное опустошение мочевого пузыря затруднено из-за повышения тонуса уретры, вызванного потерей ингибирующего влияния ВМН на нижний моторный нефрон (далее НМН). Поражения, связанные с поражением НМН мочевого пузыря (т.е. каудально к сегментам крестцового отдела спинного мозга от L5 позвонка), будут иметь тенденцию вызывать ЗМП, при котором ручное опорожнение мочевого пузыря относительно легко происходит из-за снижения тонуса мочеиспускательного канала, вызванного потерей функции НМН. Определение того, связан ли ЗМП с поражением ВМН или НМН, важно как с точки зрения медикаментозного лечения, так и с точки зрения прогноза (при этом мочевой пузырь с поражением ВМН имеет гораздо больше шансов на восстановление, чем мочевой пузырь с поражением НМН). Понимание того, нарушена ли функция НМН может быть получено путем наблюдения за тонусом анального сфинктера и промежностным рефлексом, поскольку для их наличия необходим функциональный половой нерв (происходящий из сегментов спинного мозга Sl-3), который также снабжает мочеиспускательный канал. Промежностный рефлекс заключается в защемлении или покалывании кожи промежности, что должно привести к рефлекторному подергиванию анального отверстия и движению основания хвоста вниз.