Описательная эпидемиология идиопатических судорог у собак

Шэрон Грейзель (Sharon Grayzel), DVM, МРН, дипл. ACVPM Banfield, Колумбийский ветеринарный центр, Ванкувер, Вашингтон, США

Санди Лефевр (Sandi Lefebvre), DVM, PhDДоктор Грейзель окончила Ветеринарную школу Университета Тафта и более 20 лет занималась частной практикой. В 2011 г. получила степень магистра по организации здравоохранения в Университете Айовы и стала дипломированным специалистом Американского колледжа профилактической медицины. Исследования доктора Грейзель сфокусированы на эпидемиологии заболеваний домашних животных. Госпиталь для домашних животных Banfield, Портленд, Орегон, США

Доктор Лефевр присоединилась к группе Прикладных исследований и знаний Banfield (Banfield Applied Research and Knowledge, BARK] в качестве приглашенного эксперта в 2011 г. По окончании в 2003 г. Ветеринарного колледжа Онтарио получила степень доктора философии (PhD) в области эпидемиоло­гии, проведя исследования и разработав рекомендации по посещению пациентов лечебных учреждений животными. В настоящее время является научным редактором JAVMA и AJVR.

Введение

Эпилепсия считается наиболее распространенным невро­логическим заболеванием у собак (1), а многие породы производят впечатление своей генетической предраспо­ложенности (2). Влияние, оказываемое идиопатической (первичной) эпилепсией, может быть значительным, по­скольку больные собаки имеют повышенный риск преж­девременной смерти, а владельцы ссылаются на сложность ухода за ними (3). Целью представленного исследования было описание общей популяции собак, страдающих идиопатическими судорогами, для лучшего понимания этого состояния.

Метод анализа

Карты всех собак, наблюдавшихся в 818 госпиталях Banfield в 2012 г., были изучены для выявления собак с кодом диагноза, указывающим за этот период на судо­роги (приобретенные, активные, идиопатические или без дополнительного уточнения) или эпилепсию. Чтобы га­рантировать исключение животных с судорогами, обу­словленными идентифицируемыми (вторичными) при­чинами, в анализ были включены только те животные, у которых был установлен диагноз идиопатических (пер­вичных) судорог. Затем, чтобы удостовериться в исклю­чении животных с идентифицированным заболеванием (например, внутричерепные заболевания или метаболи­ческие расстройства) или результатами лабораторных исследований, которые могли бы объяснить судороги (например, гипокальциемия или гипогликемия), была изучена случайная выборка из 50 карт собак с идиопатическими судорогами. Извлекаемые данные включали возраст на момент установления диагноза в Banfield, те­кущий репродуктивный статус, размер породы, породу и наличие у Собаки избыточной массы тела. Размер по­роды классифицировался в соответствии со средней массой взрослого животного для каждой породы следу­ющим образом: мелкие породы <9,1 кг; средние породы 9,1-22,6 кг; крупные породы 22,7-40,9 кг; гигантские по­роды >40,9 кг. В анализ включались как уже установлен­ные, так и впервые диагностированные случаи, то есть заболевание у животных могло быть диагностировано впервые в 2012 г. или ранее, но все собаки в течение это­го года должны были быть определены как страдающие идиопатическими судорогами.

Обобщенная статистика рассчитывалась согласно приня­тым методам для распределения данных, включая 95 % доверительные интервалы (ДИ). Тест хи-квадрат исполь­зовали для проверки гипотезы о том, что распределение рассмотренных факторов среди собак с идиопатическими судорогами существенно отличается от таковых для об­щей популяции собак-пациентов. Значения р <0,01 рас­сматривались как статистически значимые, поскольку проверялись множественные гипотезы.

Результаты

В течение 2012 г. у 23 278 (1,1 %) из 2 190 019 собак, на­блюдавшихся в Banfield, был установлен диагноз судорог или эпилепсии. Из них только 1 991 (8,6%) были указаны как страдающие идиопатическими судорогами и включе­ны в анализ. Средний ± СО возраст на момент установ­ления диагноза впервые составил 8,3±2,9 года.

Доля кастрированных кобелей (но не стерилизованных сук) была выше среди собак с идиопатическими судоро­гами в сравнении с общей популяцией (таблица 1). С другой стороны, нестерилизованные собаки обоих полов были представлены в популяции в недостаточном коли­честве. Собаки с большей вероятностью имели избыточ­ную массу тела по сравнению с общей популяцией, хотя собаки гигантских пород были представлены в недостаточном количестве. Собаки ряда пород были определены как представленные в Чрезмерном или недостаточном количестве (таблица 2). Следует отметить, что в течение года наблюдалось более 200 пород, поэтому в таблицу включены только те породы, которые были идентифици­рованы как имеющие статистически значимый (р <0,01) более высокий или более низкий риск идиопатических судорог по сравнению с собаками смешанных пород.

*Мелкие [средняя масса взрослого животного для породы <9,1 кг], средние [9,1-22,6 кг], крупные [22,7-40,9 кг] и гигантские

Таблица 2. Распределение пород (указана классификация по размеру) среди собак с идиопатическими судорогами

Обсуждение

Средний возраст на момент установления диагноза идиопатических судорог был выше (8,3±2,9 года) по сравнению с зафиксированным ранее (3,4), однако у некоторых собак диагноз мог быть установлен до посещения госпиталя Banfield. В отношении распре­деления по размеру не наблюдалось очевидных раз­личий между изучаемыми собаками и собаками в общей госпитальной популяции (то есть 2,19 мил­лиона собак, наблюдавшихся в Banfield в 2012 г.), за исключением гигантских пород, которые были пред­ставлены в недостаточной степени и могут быть в меньшей степени предрасположены к эпилепсии. В другом исследовании (1) обнаружено, что вероят­ность эпилепсии увеличивается с повышением мас­сы тела (собаки с массой тела более 40 кг имеют наибольший риск), но отсутствие контроля размера пород и различия между двумя исследованиями мо­гут быть отнесены на счет избыточной массы тела. В исследовании авторов собаки с избыточной мас­сой тела были представлены чрезмерно среди собак с эпилепсией, в сравнении с популяцией в целом, однако не было установлено, что избыточная масса тела предшествовала или возникла после развития эпилепсии.

В обзоре авторов четыре породы были представле­ны чрезмерно. Из них для биглей зафиксирован бо­лее высокий риск идиопатической эпилепсии (4, 5), однако три других породы (американский кокер-спа­ниель, карликовый пудель и итальянская левретка) ранее не указывались как имеющие повышенный риск. Кастрированные кобели были чрезмерно представлены в исследовании, и этот результат со­ответствует предшествующим публикациям (2).

Распространенность идиопатических судорог в ис­следовании авторов (1,1 %) была несколько выше, чем ранее зафиксированная распространенность 0,62 % (1). Это значение не следует использовать для расчета распространенности эпилепсии в попу­ляции американских домашних собак, поскольку с логичной целью для идентификации пораженных собак использовали только диагностический код «идиопатические судороги» (а не детализированную информацию из карт). Также стоит отметить, что исследование, в котором указывается распростра­ненность судорог в 0,62 %, проводилось у британ­ских собак, и географические факторы, таким обра­зом, могут играть роль в отличающихся значениях показателя, полученных в исследовании авторов.