Описательная эпидемиология идиопатических судорог у собак

Шэрон Грейзель (Sharon Grayzel), DVM, МРН, дипл. ACVPM Banfield, Колумбийский ветеринарный центр, Ванкувер, Вашингтон, США

Санди Лефевр (Sandi Lefebvre), DVM, PhDДоктор Грейзель окончила Ветеринарную школу Университета Тафта и более 20 лет занималась частной практикой. В 2011 г. получила степень магистра по организации здравоохранения в Университете Айовы и стала дипломированным специалистом Американского колледжа профилактической медицины. Исследования доктора Грейзель сфокусированы на эпидемиологии заболеваний домашних животных. Госпиталь для домашних животных Banfield, Портленд, Орегон, США

Санди Лефевр (Sandi Lefebvre), DVM, PhD. Доктор Грейзель окончила Ветеринарную школу Университета Тафта и более 20 лет занималась частной практикой. В 2011 г. получила степень магистра по организации здравоохранения в Университете Айовы и стала дипломированным специалистом Американского колледжа профилактической медицины. Исследования доктора Грейзель сфокусированы на эпидемиологии заболеваний домашних животных. Госпиталь для домашних животных Banfield, Портленд, Орегон, США.
Доктор Лефевр присоединилась к группе Прикладных исследований и знаний Banfield (Banfield Applied Research and Knowledge, BARK) в качестве приглашенного эксперта в 2011 г. По окончании в 2003 г. Ветеринарного колледжа Онтарио получила степень доктора философии (PhD) в области эпидемиологии, проведя исследования и разработав рекомендации по посещению пациентов лечебных учреждений животными. В настоящее время является научным редактором JAVMA и AJVR.

Введение
Эпилепсия считается наиболее распространенным неврологическим заболеванием у собак (1), а многие породы производят впечатление своей генетической предрасположенности (2). Влияние, оказываемое идиопатической (первичной) эпилепсией, может быть значительным, поскольку больные собаки имеют повышенный риск преждевременной смерти, а владельцы ссылаются на сложность ухода за ними (3). Целью представленного исследования было описание общей популяции собак, страдающих идиопатическими судорогами, для лучшего понимания этого состояния.

Метод анализа
Карты всех собак, наблюдавшихся в 818 госпиталях Banfield в 2012 г., были изучены для выявления собак с кодом диагноза, указывающим за этот период на судо­роги (приобретенные, активные, идиопатические или без дополнительного уточнения) или эпилепсию. Чтобы га­рантировать исключение животных с судорогами, обу­словленными идентифицируемыми (вторичными) при­чинами, в анализ были включены только те животные, у которых был установлен диагноз идиопатических (пер­вичных) судорог. Затем, чтобы удостовериться в исклю­чении животных с идентифицированным заболеванием (например, внутричерепные заболевания или метаболи­ческие расстройства) или результатами лабораторных исследований, которые могли бы объяснить судороги (например, гипокальциемия или гипогликемия), была изучена случайная выборка из 50 карт собак с идиопатическими судорогами.. Извлекаемые данные включали возраст на момент установления диагноза в Banfield, те­кущий репродуктивный статус, размер породы, породу и наличие у собаки избыточной массы тела. Размер по­роды классифицировался в соответствии со средней массой взрослого животного для каждой породы следу­ющим образом: мелкие породы <9,1 кг; средние породы 9,1–22,6 кг; крупные породы 22,7–40,9 кг; гигантские по­роды >40,9 кг. В анализ включались как уже установлен­ные, так и впервые диагностированные случаи, то есть заболевание у животных могло быть диагностировано впервые в 2012 г. или ранее, но все собаки в течение это­го года должны были быть определены как страдающие идиопатическими судорогами.
Обобщенная статистика рассчитывалась согласно принятым методам для распределения данных, включая 95% доверительные интервалы (ДИ). Тест хи-квадрат исполь­зовали для проверки гипотезы о том, что распределение рассмотренных факторов среди собак с идиопатическими судорогами существенно отличается от таковых для об­щей популяции собак-пациентов. Значения р <0,01 рас­сматривались как статистически значимые, поскольку проверялись множественные гипотезы.

Результаты
В течение 2012 г. у 23 278 (1,1%) из 2 190 019 собак, на­блюдавшихся в Banfield, был установлен диагноз судорог или эпилепсии. Из них только 1 991 (8,6%) были указаны как страдающие идиопатическими судорогами и включены в анализ. Средний ± СО возраст на момент установления диагноза впервые составил 8,3±2,9 года.
Доля кастрированных кобелей (но не стерилизованных сук) была выше среди собак с идиопатическими судорогами в сравнении с общей популяцией (таблица 1). С другой стороны, нестерилизованные собаки обоих полов были представлены в популяции в недостаточном количестве. Собаки с большей вероятностью имели избыточную массу тела по сравнению с общей популяцией, хотя собаки гигантских пород были представлены в недостаточном количестве. Собаки ряда пород были определены как представленные в чрезмерном или недостаточном количестве (таблица 2). Следует отметить, что в течение года наблюдалось более 200 пород, поэтому в таблицу включены только те породы, которые были идентифицированы как имеющие статистически значимый (р < 0,01) более высокий или более низкий риск идиопатических судорог по сравнению с собаками смешанных пород.

*Мелкие [средняя масса взрослого животного для породы <9,1 кг], средние [9,1-22,6 кг], крупные [22,7-40,9 кг] и гигантские

Таблица 2. Распределение пород (указана классификация по размеру) среди собак с идиопатическими судорогами

Обсуждение

Средний возраст на момент установления диагноза идиопатических судорог был выше (8,3±2,9 года) по сравнению с зафиксированным ранее (3,4), однако у некоторых собак диагноз мог быть установлен до посещения госпиталя Banfield. В отношении распределения по размеру не наблюдалось очевидных различий между изучаемыми собаками и собаками в общей госпитальной популяции (то есть 2,19 миллиона собак, наблюдавшихся в Banfield в 2012 г.), за исключением гигантских пород, которые были представлены в недостаточной степени и могут быть в меньшей степени предрасположены к эпилепсии. В другом исследовании (1) обнаружено, что вероятность эпилепсии увеличивается с повышением массы тела (собаки с массой тела более 40 кг имеют наибольший риск), но отсутствие контроля размера пород и различия между двумя исследованиями могут быть отнесены на счет избыточной массы тела.. В исследовании авторов собаки с избыточной мас­сой тела были представлены чрезмерно среди собак с эпилепсией в сравнении с популяцией в целом, однако не было установлено, что избыточная масса тела предшествовала или возникла после развития эпилепсии.

В обзоре авторов четыре породы были представле­ны чрезмерно. Из них для биглей зафиксирован более высокий риск идиопатической эпилепсии (4, 5), однако три других породы (американский кокер-спа­ниель, карликовый пудель и итальянская левретка) ранее не указывались как имеющие повышенный риск. Кастрированные кобели были чрезмерно представлены в исследовании, и этот результат со­ответствует предшествующим публикациям (2).

Распространенность идиопатических судорог в ис­следовании авторов (1,1%) была несколько выше, чем ранее зафиксированная распространенность 0,62% (1). Это значение не следует использовать для расчета распространенности эпилепсии в популяции американских домашних собак, поскольку с логичной целью для идентификации пораженных собак использовали только диагностический код «идиопатические судороги» (а не детализированную информацию из карт). Также стоит отметить, что исследование, в котором указывается распростра­ненность судорог в 0,62%, проводилось у британ­ских собак, и географические факторы, таким обра­зом, могут играть роль в отличающихся значениях показателя, полученных в исследовании авторов.